تاریخ : دوشنبه, 4 مهر , 1401 Monday, 26 September , 2022
0
رئیس نظام پزشکی شهرقدس

بیمه ها به تعهدات درمانی خود بخوبی عمل نمی کنند

  • کد خبر : 8768
  • ۲۹ شهریور ۱۴۰۱ - ۲۰:۳۴
بیمه ها به تعهدات درمانی خود بخوبی عمل نمی کنند
مسوول سازمان نظام‌پزشکی شهرستان قدس گفت: سازمان‌های بیمه به تعهدات درمانی خود به خوبی عمل نمی کنند و مشکلاتی را هم برای بیماران و هم کادر درمانی ایجاد می نمایند.

مسوول سازمان نظام‌پزشکی شهرستان قدس گفت: سازمان‌های بیمه به تعهدات درمانی خود به خوبی عمل نمی کنند و مشکلاتی را هم برای بیماران و هم کادر درمانی ایجاد می نمایند.

شیرین شجاعی در گفت و گوی اختصاصی با رتانیوز افزود: سازمان‌های بیمه زیر بار تعرفه ویزیت پزشکان و خدمات سرپایی و هزینه داروها نمی روند و مبلغ زیادی از جیب شهروندان و پزشکان هزینه می شود.

وی اظهار داشت: برگشت مبلغ مابه التفاوت داروهای تحت بیمه تحت پوشش بیمه به داروخانه ها بسیار با تاخیر انجام می شود و چندین ماه زمان می برد در حالی که در این مدت قیمت دارو یا وسایل پزشکی افزایش چشمگیری داشته و داروخانه باید آنها را به قیمت جدید تهیه نماید.

به گفته وی بر اساس قانونی که دهه هفتاد تصویب شده بیمه ها باید ۷۰ درصد از خدمات سرپایی و ۹۰ درصد از خدمات بستری را تقبل نمایند مانند کاری که نیروهای مسلح در حال حاضر انجام می دهد ولی بیمه خدمات درمانی و تامین اجتماعی طبق قانون عمل نمی کنند.

وی اظهار داشت: نرخ تمام شده‌ی ویزیت پزشکان عمومی ۱۸۰ هزار تومان تعیین شد که این مبلغ نباید از جیب مردم برود و ۷۰ درصد آن را باید بیمه پرداخت کند که در این صورت فشاری به مردم وارد نمی شود ولی بیمه زیر بار ۷۰درصد نمی روند و یا این مبلغ را در مدت زمان بسیار طولانی به پزشکان بر می گردانند . بگفته وی عدم تعهدات سازمانهای بیمه گر در حالی انجام می شود که اگر کارفرما یک روز از ۳۱ روز ماه بگذرد و حق بیمه افراد تحت پوشش پرداخت نشود برخوردهای سختگیرانه ای انجام‌می دهند ولی خودشان ماههای طولانی حق درمان پزشکان و …را پرداخت نمی‌کند.

وی بیان‌کرد: خدمات درمانی و بیمه سلامت همگانی عملاً در قسمت سرپایی هیچ خدماتی ندارند و این در حالی است که بسیاری از مردم به اسم بیمه رایگان دفترچه گرفته اند ولی کادر درمان خصوصی نمی تواند در دفترچه سلامت نسخه بنویسد و فقط باید به مراکز دولتی مراجعه نمایند.

وی با ذکر این‌مطلب که ویزیت در مراکز و بیمارستان دولتی حدود ۷ هزار تومان است افزود: اگر در روند درمانی بیماران قصور یا خطای پزشکی انجام می شود و یا بیماران شکایتی نمایند، پزشک باید ۶۰۰ الی ۸۰۰ میلیون تومان بابت دیه بپردازد، بنابراین کمتر پزشکی این ریسک را قبول می کند که خودش را در معرض اتهام و شکایت مراجعه کنندگان قرار دهد،  بنابراین پزشکان رغبتی برای کار در بیمارستانهای دولتی ندارند.

وی تصریح کرد: تعرفه ای که در مراکز دولتی به پزشکان داده می شود بسیار اندک است ، بطور مثال برای عمل آپاندیس حدود ۱۰۰هزار تومان به جراح داده می شود و این درحالیست که غذایی که بیمار در بیمارستان مصرف می کند بالای ۱۰۰هزار تومان هزینه داشته است ولی متاسفانه مردم نقدهای غیر منصفانه ای درباره کادر درمان دارند.

بگفته وی در مراکز درمانی دولتی تمامی بیماران با تنوع بیمه های دولتی می توانند خدمات بگیرند ولی برخی مراکز فقط بیمه های خودشان را قبول می کنند مثل بیمارستان میلاد که فقط بیمه تامین اجتماعی یا بقیه الله که فقط بیمه نیروهای مسلح را قبول می کند ولی بیمه ها از مطبها، آزمایشگاهها، مراکز پرتودرمانی و عکسبرداری و فیزیوتراپی و ….. خصوصی حمایت نمی کنند و مردم متحمل هزینه های بالای درمان می شوند.

شجاعی از مشکلات نسخه های الکترونیکی نیز سخت گفت و افزود:  از سال گذشته قرار بود که ۱۰۰درصد نسخه های تامین اجتماعی و خدمات درمانی حتما الکترونیکی شود که در هنگام قطع برق و اینترنت و یا خرابی سیستم مردم بسیار معطل می شوند که تامین اجتماعی ۲۰درصد نسخه دستی و ۸۰درصد الکترونیک راقبول می کند ولی خدمات درمانی نمی پذیرند.

وی یادآور شد: در نسخه‌های الکترونیک نیز بسیاری از داروها از جمله داروهای گیاهی و همچنین آزمایشات قید نشده و مردم باید هزینه زیادی بابت این موارد پرداخت کنند‌.

وی در ادامه تعداد پزشکان دارای پروانه را در این شهرستان ۶۴۷نفر اعلام کرد و گفت: حدود ۶۹ پزشک متخصص هم پروانه ندارند و یا پروانه اصلی‌شان در تهران است ولی برای طبابت به شهرستانها می آیند.

بگفته وی پزشکان عمومی و متخصص با پروانه اول خود می توانند سه مکان دیگر کار کنند که شامل مطب، درمانگاه و بیمارستان است که می توانند همزمان در یک مطب و دو درمانگاه یا دو بیمارستان فعالیت نمایند ولی در مجموع رصد کردن پروانه ها مقدور نیست مگر اینکه شکایتی از پزشکان شود.

لینک کوتاه : https://www.retanews.com/?p=8768

ثبت دیدگاه

مجموع دیدگاهها : 0در انتظار بررسی : 0انتشار یافته : ۰
قوانین ارسال دیدگاه
  • دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط تیم مدیریت در وب منتشر خواهد شد.
  • پیام هایی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
  • پیام هایی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط باشد منتشر نخواهد شد.